压力蒸汽灭菌器技术是世界公认的最可靠的灭菌技术之一,广泛应用于医疗卫生、工农业等各个领域。压力蒸汽灭菌温度高,灭菌效果可靠,易于掌握和控制。因此,在灭菌技术飞速发展的今天,这种经典的灭菌方法仍然在灭菌领域占有重要地位。
1、消毒物品的初步处理
所有接触病原微生物的医疗设备、床单、衣物等应使用化学消毒剂进行消毒,然后像往常一样进行清洁。特别是传染病室使用的各种物品要严格控制,首先要彻底消毒,然后再清洗消毒。在日常清洁过程中,首先用洗涤剂溶液浸泡和擦洗,以清除物品上的油污。血迹和其他污垢,然后用自来水冲洗。应尽可能打开或拆卸带有轴接头、齿槽和间隙的仪表及其死件,并彻底清洗。清洗后的物品应根据临床需要进行干燥和包装,以避免再次污染。应严格区分去污前后物品的容器和运输方式,防止交叉感染。
2、消毒物品的包装和容器应合适
包装材料为白色棉双层包装布。新包装布在使用前应清洗和脱脂。物品应使用绳索捆扎,以免松动和散开,也不应太紧。使用容器储存时,应选择能阻挡外部微生物入侵且蒸汽渗透性好的容器,如专用注射器灭菌盒、敷料储罐等。
3、合理放置消毒物品
灭菌器中的物品不应过于拥挤或超过锅的容量。尝试在同一个锅中对类似物品进行消毒。如果将不同类型的物品包装在一起,则应以难以到达的物品所需的温度和时间为准。放置物品时,上、下、左、右两侧应错开,留出间隙,以便蒸汽容易穿透。大消毒袋应放在上层,小消毒袋应放在下层。布和金属物品同时灭菌时,金属物品应放在下层,使二者的加热基本相同,防止金属物品灭菌。冷凝水弄湿了包装布。
4、排气
使用时,最重要的是排出罐中的空气。如果锅中有空气,气压针指示的压力不是饱和蒸汽产生的压力。在相同的压力下,与空气混合的蒸汽的温度低于饱和蒸汽产生的温度。因此,罐中的空气被完全排除,从而使罐中的所有水蒸气都能完全消毒。常用的方法是:通电后关闭放空网络,当压力升至0.05MPa时,打开通风管,释放空气,待压力表指针归零后关闭放空阀。阀门关闭并通电后,当压力表升至0.1MPa时,计时器开始在规定时间内保持压力。
5、灭菌时间的合理计算
灭菌时间包括:穿透时间,即从锅达到灭菌温度到锅中最难到达的部分也达到此温度所需的时间;维护时间,即杀死微生物所需的时间,通常用于杀死微生物。嗜热脂肪芽孢杆菌孢子所需的时间表示为:安全时间,即增加灭菌保证所需的时间,一般为热死亡时间的一半,其长度取决于消毒项目。导热金属设备的灭菌不需要安全时间。灭菌期间,注意观察压力表,保持规定压力,直至灭菌时间。在灭菌过程中,如果压力和温度下降,应再次升高温度,并重新开始计时。
6、开盖操作
达到灭菌时间后,可切断电源。当压力降至0.05MPa时,蒸汽可缓慢释放。小心不要将压力降得太快,这会导致剧烈的减压沸腾,并使容器中的液体溢出。当压力降到零时,可以打开盖子,取出介质放在平台上冷凝。不要让空气长时间流出,否则很容易引起介质成分的变化,使介质不能倾斜。如果锅炉内产生负压,并且由于长时间没有放气而无法打开盖子,则放气会被窒息,使空气进入,在内外压力平衡后可以打开盖子。
7、灭菌后操作
灭菌物品干燥后,应检查指示灯,达到灭菌要求后,方可放行。服用无菌物品时,必须进行严格的无菌操作。打开物品时,先盖上盖子,然后关闭储罐中的通风孔。同时,应将其分类并按顺序发布。
8、防止过热蒸汽
过热蒸汽的温度虽然很高,但与空气一样,在遇到灭菌物品时不能凝结成水并释放潜热,因此不利于灭菌。防止过热的方法是使用外源蒸汽灭菌器,不要使夹层的温度高于灭菌室的温度,两者应接近。将蒸汽加热至所需温度,然后降低至正常压力。
9、高压灭菌后不变质的物品
例如,无菌水、培养基和接种工具可以延长灭菌时间或增加压力。介质应严格遵守保压时间。它不仅应彻底保持压力,还应防止介质中的成分变质或降低有效性。时间不能任意延长。
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