简析关于肿瘤免疫治疗成功的要素

免疫肿瘤微环境是由肿瘤细胞、与癌症相关的成纤维细胞和免疫细胞、以及上述细胞的分泌产物（如细胞因子和趋化因子）和细胞外基质中的非细胞成分构成。原本微环境是遏制肿瘤生长并保护正常细胞存活的地方，但随着肿瘤细胞势力的不断壮大，微环境也被逐渐改造为适合肿瘤细胞生存的场所。

要实现T细胞对免疫肿瘤微环境的杀伤，是一个包含多方面因素的复杂过程。目前从治疗肿瘤的角度认识主要包含了三方面因素：

第一：细胞毒性T细胞对肿瘤细胞的识别，从治疗策略上考虑即是对肿瘤相关抗原的选择。抗原的选择与癌症的类型相关，例如在病毒诱导的癌症类型中（肝炎病毒引起的肝癌，与HPV感染相关的宫颈癌等），抗原可以来自病毒；在其它起源的癌症类型中，应选择neo-antigens（源于肿瘤细胞的突变）。

源正细胞在肿瘤精准医疗的实践中，在MASCT自体免疫细胞的治疗中根据肿瘤病种选择相应的抗原肽库+肿瘤基因测序后的Neo-antigens。

第二：体内有足够预存的效应T细胞。

第三：肿瘤细胞在与人体内环境漫长的斗争过程中，通过对周边环境的适应和改造，最终免疫逃逸，躲避免疫系统的攻击形成肿瘤。在一些患者体内肿瘤细胞和T细胞并存，两者却相安无事。针对肿瘤的免疫抑制情况，PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂表现卓越，但还远远不够真正的逆转肿瘤患者的体内环境。

实现T细胞对肿瘤的杀伤，联合治疗或许是一个方向，例如MASCT-1技术即体外联合PD-1抗体，多个免疫检查点抑制剂的联合，体内微环境模拟系统与放疗、靶向治疗的联合。